Аденоиды

Аденоиды — это увеличение глоточной миндалины, лимфоидной структуры в верхней части носоглотки. Миндалина является частью лимфатического кольца Вальдейера и выполняет защитную функцию, участвуя в формировании иммунного ответа и предотвращая проникновение вирусов и бактерий. Чаще всего аденоиды наблюдаются у детей 3–10 лет, но увеличение возможно и у взрослых. Воспаление миндалины называется аденоидитом, которое может протекать остро, подостро или хронически.

Причины у детей: повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп, ангина), аллергические реакции, наследственная предрасположенность, неблагоприятные условия окружающей среды (загрязнённый воздух, пассивное курение).

Причины у взрослых: длительное присутствие инфекционных агентов, хронические аллергии, снижение иммунной защиты, воздействие табачного дыма и промышленных загрязнителей.

Классификация:

Степени увеличения: I степень — перекрытие верхней трети сошника; II степень — перекрытие половины сошника и хоан; III степень — полное перекрытие сошника и хоан.
Формы аденоидита по длительности: острый (до 1 недели), подострый (1–4 недели), хронический (более 1 месяца).

Симптомы

Основные проявления зависят от степени гипертрофии и формы воспаления:

Нарушение носового дыхания — круглосуточное или только ночью, может вызывать головные боли и снижение концентрации.
Храп и апноэ — кратковременные остановки дыхания во сне;
Гнусавость — изменение тембра речи и носовой голос;
Хронический кашель — из-за стекания слизи по задней стенке глотки;
Постоянная заложенность носа и выделения — может приводить к синуситам;
Снижение слуха — блокировка слуховых труб, экссудативный средний отит;
Увеличение лимфатических узлов — подчелюстные и шейные, обычно безболезненные;
Изменения лица и грудной клетки у детей — удлинённое лицо, узкая нижняя челюсть, высокое нёбо, нарушение прикуса, «куриная» грудная клетка;

Диагностика

Диагностика проводится комплексно для определения размера аденоидов и выявления осложнений:

Сбор анамнеза — частота простуд, храп, нарушения сна, аллергии, сопутствующие заболевания;
Физикальный осмотр: фарингоскопия, риноскопия, задняя риноскопия при необходимости;
Эндоскопия носоглотки — гибкий эндоскоп для точной оценки степени увеличения;
Рентгенография и КТ — визуализация аденоидов и исключение других патологий;
Дополнительные исследования: акустическая импедансометрия для оценки слуховых труб, лабораторные анализы для выявления воспаления и инфекции.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Консервативное лечение

Медикаменты: антибиотики при бактериальной инфекции, противовоспалительные и противоаллергические препараты, антисептики для промывания носа;
Физиотерапия: УФО, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие;
Промывание носа и носоглотки физиологическим раствором для очистки слизистой и улучшения дыхания.