Евстахиит
Описание болезни
Евстахиит — воспаление слуховой трубы (евстахиевой), соединяющей полость среднего уха с носоглоткой и обеспечивающей выравнивание давления в барабанной полости. При отёке или закупорке просвета трубы вентиляция среднего уха нарушается: давление падает, барабанная перепонка втягивается, в полости может накапливаться жидкость, что приводит к катаральному среднему отиту. Евстахиит бывает острым и хроническим и часто связан с респираторными инфекциями, аллергиями или анатомическими нарушениями носоглотки.
Симптомы
Типичные проявления евстахиита:
- ощущение заложенности уха;
- снижение слуха, чаще на низкие частоты;
- шум или звон в ухе (тиннитус);
- аутофония — усиленное восприятие собственного голоса в ухе;
- ощущение переливания жидкости при поворотах головы;
- при резких перепадах давления — боль и чувство распирания в ухе.
Как правило, общее состояние сохраняется удовлетворительным, температура обычно нормальная. Появление лихорадки или выраженной интоксикации указывает на присоединение гнойного процесса.
Диагностика
Диагноз ставит отоларинголог по жалобам, осмотру и инструментальным тестам. Основные методы:
- отоскопия и микроотоскопия — оценка состояния барабанной перепонки (втянутая, деформированная перепонка, виден выступ отростка молоточка);
- аудиометрия и камертональные пробы — определение степени и типа снижения слуха (обычно кондуктивная тугоухость до 20–30 дБ);
- пробы на проходимость слуховой трубы (пустой глоток, Тойнби, Вальсальва) — субъективная оценка проходимости;
- продувание или катетерная проверка с контролем отоскопией и аудиометрией — объективная оценка реакции;
- импедансометрия и ушная манометрия — измерение подвижности перепонки и давления в барабанной полости;
- риноскопия и фарингоскопия, КТ или рентген околоносовых пазух — поиск факторов в носоглотке (аденоиды, синусит, искривление перегородки, опухоли);
- бактериологический посев мазка из зева при подозрении на инфекцию; аллергологическое обследование
Лечение
Цели терапии — восстановить проходимость слуховой трубы, снять отёк и воспаление, устранить причину.
Консервативное лечение
Консервативная терапия направлена на восстановление проходимости слуховой трубы, снижение отёка и купирование воспаления или аллергической реакции.
- Сосудосуживающие капли в нос уменьшают отёк слизистой;
- Антигистаминные препараты снижают аллергическую реакцию и помогают уменьшить воспаление;
- Катетеризация слуховой трубы с введением растворов гидрокортизона или адреналина улучшает её проходимость;
- Пневмомассаж барабанной перепонки и введение протеолитических ферментов разжижают транссудат и нормализуют вентиляцию среднего уха;
- Физиотерапевтические методы (УВЧ, микроволновая терапия, лазер, УФ-облучение, электростимуляция мышц) ускоряют восстановление функции трубы;
- Пациентам рекомендуется осторожное очищение носа без сильного сморкания; продувания по Политцеру в остром периоде не применяются из-за риска заброса инфекции.
Хирургическое лечение
Хирургические методы применяются при хроническом или осложнённом евстахиите, а также для устранения первопричины заболевания;
- Санация очагов хронической инфекции (удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия);
- Восстановление носового дыхания и вентиляции носоглотки: коррекция носовой перегородки, удаление доброкачественных опухолей, резекция нижних носовых раковин.
Такой подход позволяет эффективно восстановить вентиляцию слуховой трубы, снизить симптомы и предотвратить развитие осложнений.