Фарингит

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, которое может протекать остро или хронически. Болезнь сопровождается болью, першением, ощущением сухости и дискомфортом в горле. Воспалительный процесс может затрагивать различные отделы — носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку. Часто заболевание развивается вместе с тонзиллитом (воспалением миндалин), образуя сочетанную форму — тонзиллофарингит.

Причины фарингита условно делятся на инфекционные и неинфекционные. Чаще всего заболевание вызывают вирусы — риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и коронавирусы. Бактериальная форма встречается реже и чаще связана со стрептококками, хламидиями, микоплазмой или гемофильной палочкой. В отдельных случаях воспаление может быть вызвано грибками рода Candida.

К неинфекционным причинам относятся:

• Ослабление иммунной системы вследствие переохлаждения, стресса или хронических болезней;
• Воздействие раздражающих факторов — пыли, дыма, горячего воздуха, химических веществ или слишком громкой речи;
• Аллергические реакции, особенно при сочетанном поражении носа и глотки;
• Кариес и хронические воспаления носоглотки, из-за которых человек часто дышит через рот;
• Злоупотребление сосудосуживающими каплями от насморка;
• Заболевания внутренних органов — сахарный диабет, болезни сердца, печени, почек или желудочно-кишечного тракта, нарушающие кровообращение и питание слизистой оболочки.

Инфекционный фарингит передаётся воздушно-капельным и контактным путём — при кашле, разговоре, рукопожатиях, использовании общей посуды или поцелуях. Неинфекционная форма возникает из-за длительного воздействия раздражающих веществ или травмирования слизистой.

Симптомы

Проявления фарингита зависят от формы заболевания и его стадии. Острый фарингит развивается быстро, хронический — постепенно, с чередованием обострений и ремиссий.

Признаки острого фарингита:

• Боль и першение в горле, усиливающиеся при глотании;
• Ощущение сухости, зуда и жжения;
• Кашель, чаще сухой и навязчивый, иногда с приступами ночью;
• Повышение температуры тела и общее недомогание;
• Увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
• Покраснение и отёк слизистой задней стенки глотки, появление вязкой слизи.

У детей заболевание часто сопровождается насморком и охриплостью, а у взрослых может вызывать ощущение инородного тела в горле.

Хронический фарингит протекает дольше и бывает нескольких типов:

• Катаральный — проявляется постоянным першением, покашливанием и чувством слизи на задней стенке глотки;
• Гипертрофический (гранулёзный) — характеризуется утолщением слизистой и появлением узелков;
• Атрофический — сопровождается сухостью, истончением слизистой и образованием корочек.

Отдельно выделяют грибковый фарингит (фарингомикоз), при котором на слизистой появляются белые налёты, легко снимающиеся при осмотре, а под ними — болезненные эрозии.

Диагностика

Поставить диагноз помогает врач-терапевт или отоларинголог после осмотра глотки и анализа жалоб пациента. Для уточнения причины фарингита могут проводиться лабораторные исследования.

Основные методы диагностики:

• Общий анализ крови и мочи для исключения системных воспалений и осложнений;
• Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам;
• Экспресс-тест на стрептококковую инфекцию (стрептатест);
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вирусных или микоплазменных возбудителей;
• Фарингоскопия — визуальный осмотр глотки при помощи специального инструмента.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины воспаления. В лёгких случаях достаточно щадящего режима, покоя и местной терапии. При инфекционной природе заболевания может потребоваться медикаментозное лечение.

Общие рекомендации при фарингите:

• Соблюдать голосовой и физический покой;
• Увлажнять воздух в помещении и избегать вдыхания дыма, пыли, химических паров;
• Пить больше тёплой жидкости — чая, воды, отваров трав;
• Исключить острую, горячую и слишком холодную пищу;
• Полоскать горло антисептическими растворами (фурацилин, ромашка, сода);
• Использовать местные препараты с антисептическим и противовоспалительным действием (спреи, пастилки, растворы для полоскания);
• При необходимости принимать жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.

Медикаментозное лечение:

• Антибиотики при бактериальном фарингите (обычно пенициллинового ряда);
• Противовирусные препараты — при вирусной инфекции;
• Противогрибковые средства — при кандидозной форме;
• Антисептические и смягчающие препараты местного действия для уменьшения боли и воспаления.

Физиотерапия включает ингаляции с физраствором или минеральной водой, а также тёплые компрессы на область шеи. При хроническом фарингите дополнительно лечат сопутствующие болезни носа, пазух и ротовой полости.

Хирургическое лечение применяется редко — при нарушении носового дыхания, наличии полипов или увеличенных миндалин. Решение принимает ЛОР-врач после обследования.

Профилактика

• Укреплять иммунитет — соблюдать режим дня, избегать переохлаждения;
• Регулярно лечить заболевания носа и рта, посещать стоматолога;
• Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• Соблюдать гигиену полости рта и не пользоваться чужой посудой;
• Проводить вакцинацию против пневмококковой инфекции для снижения риска осложнений;
• Поддерживать достаточную влажность воздуха и питьевой режим.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций острый фарингит полностью излечивается в течение 7–10 дней, а при хронической форме возможно достижение стойкой ремиссии.