Гиперакузия

Гиперакузия — это состояние, при котором человек испытывает повышенную чувствительность к определённым звукам, что вызывает неприятные ощущения или даже боль. Часто эта проблема наблюдается у людей с нормальным слухом или умеренно сниженными слуховыми функциями. Симптомы могут проявляться в виде дискомфорта при громкой музыке, звонках, шуме улицы или даже при восприятии собственных звуков, таких как сердцебиение, дыхание или хруст суставов. В тяжёлых случаях гиперакузия сопровождается головокружением, тошнотой и паническими атаками.

Причины возникновения гиперакузии разнообразны и связаны с нарушениями работы слухового органа или центральной нервной системы. К периферическим причинам относятся:

• паралич Белла, при котором нарушается работа лицевого нерва и стременной мышцы;
• синдром Рамсея — Ханта 2-го типа с повреждением узла коленца лицевого нерва;
• болезнь Меньера с избыточным накоплением жидкости во внутреннем ухе;
• отосклероз, вызывающий неподвижность стремени;
• синдром Минора с истончением костной стенки полукружного канала;
• перилимфатическая фистула — патологическое сообщение между средним и внутренним ухом.

К центральным причинам относятся мигрень, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), рассеянный склероз, доброкачественное повышение внутричерепного давления, болезнь Лайма и синдром Вильямса. Также гиперакузия может развиваться после акустической травмы.

Симптомы

Основной признак гиперакузии — чрезмерная чувствительность к звукам. Симптомы могут включать:

• дискомфорт или боль при обычных звуках, таких как звонок, крик или шум улицы;
• ощущение тревоги, головокружение, тошнота;
• снижение концентрации и работоспособности;
• нарушение сна и повышенная утомляемость;

У детей это может проявляться в попытках закрыть уши, избегании шумных мест и отказе от занятий, вызывающих неприятные ощущения.

Диагностика

Диагностика гиперакузии начинается с осмотра у оториноларинголога. Врач оценивает состояние среднего и внутреннего уха, проводит тимпанометрию и аудиометрию, проверяет восприятие шёпота и разговорной речи. Дополнительно могут использоваться следующие методы обследования:

• отоакустическая эмиссия для оценки работы наружных волосковых клеток внутреннего уха;
• регистрация слуховых вызванных потенциалов для анализа состояния слухового нерва и мозга;
• детальное аудиометрическое обследование у сурдолога;
• компьютерная томография (КТ) височных костей для оценки слуховых косточек и лицевого нерва;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для исключения демиелинизации и нейродегенеративных заболеваний;
• лабораторные исследования крови и спинномозговой жидкости для выявления основного заболевания.

Лечение

Лечение гиперакузии зависит от основной причины. Оно часто требует комплексного подхода с участием оториноларинголога, сурдолога, невролога, психотерапевта и других специалистов. Включает следующие меры:

• назначение противовирусных, антибактериальных или противогерпетических препаратов при инфекционных поражениях лицевого нерва;
• когнитивно-поведенческий тренинг и шумовой тренинг для постепенной адаптации слуховой системы к звукам;
• физиотерапевтические процедуры и индивидуальные рекомендации по образу жизни для улучшения состояния слуховой системы;