Инородное тело носа

Инородное тело носа — это случайно попавший в полость носа чужеродный предмет. Чаще всего это мелкие объекты, реже встречаются живые организмы, например насекомые. Попадание инородного тела носа может быть бессимптомным, но чаще проявляется дискомфортом, болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из поражённой ноздри.

Наиболее часто с инородными телами сталкиваются детские отоларингологи. Дети часто закладывают в нос мелкие предметы во время игры. Обычно такие объекты располагаются в нижнем носовом ходе, реже — между носовой перегородкой и нижней носовой раковиной. Случайно попавшие предметы могут иметь любую локализацию. Попадание может происходить через ноздри, хоаны или вследствие травмы, а также иметь ятрогенную природу после медицинских манипуляций.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы и характера инородного тела. Обычно наблюдаются:

• Боль или дискомфорт в поражённой половине носа, иногда с иррадиацией в лоб, щёку или глотку;
• Односторонняя заложенность носа и затруднение дыхания;
• Слизистые или слизисто-гнойные выделения из одной ноздри;
• Чихание, слезотечение, щекотание или раздражение слизистой;
• Головные боли, раздражительность, нарушение сна у детей.

Особенностью инородного тела носа является односторонний характер симптомов, что помогает отличить его от ринита, синусита или аллергии. При длительном нахождении объекта возможны изменения: увеличение объёма семян или фасоли, распад или размягчение предмета, образование грануляций или носового камня.

Осложнения

Длительное нахождение инородного тела носа может привести к:

• Нарушению носового дыхания и вентиляции, развитию воспаления в придаточных пазухах;
• Изъязвлению слизистой, некрозу носовой раковины, полипозным разрастаниям;
• Нагноению слезного мешка и нарушению слезопроводящих путей;
• Развитию вторичной инфекции — гнойного риносинусита или остеомиелита;
• Редко — перфорации стенки носа.

Диагностика

Диагностика проводится отоларингологом и включает:

• Сбор анамнеза и визуальный осмотр полости носа;
• Риноскопию для обнаружения инородного объекта, оценка отёка и воспаления;
• Ощупывание металлическим зондом при труднодоступных объектах;
• Бактериологическое исследование выделений, КТ или рентгенография носа и околоносовых пазух;
• Фарингоскопия при подозрении на миграцию объекта в глотку.

Лечение

Основная цель лечения — как можно более раннее удаление инородного тела и предотвращение осложнений. Метод зависит от размера, формы и локализации объекта, а также возраста пациента:

• Выдувание воздуха через нос при свежем попадании объекта у детей старшего возраста и взрослых;
• Эндоскопическое удаление с местной анестезией у взрослых и с общим наркозом у маленьких детей;
• Хирургическое удаление в случаях сложной локализации или неудачи эндоскопического метода;
• При необходимости — промывание полости носа антисептическими растворами, сосудосуживающие капли, дренирование околоносовых пазух;
• Лечение осложнений: антибактериальная терапия, лечение грануляций или полипозных разрастаний.

Своевременное обращение к врачу позволяет быстро устранить инородное тело и предотвратить серьёзные осложнения, обеспечивая восстановление нормального носового дыхания и слизистой носа.