Мирингит

Мирингит — это воспалительное заболевание барабанной перепонки, которое может протекать в острой или хронической форме. Этология заболевания разнообразна и включает бактериальные, вирусные, грибковые и травматические факторы. Основные проявления мирингита включают сильную пульсирующую или распирающую боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах, выраженный зуд, серозные, гнойные или кровянистые выделения. Мирингит чаще всего возникает как осложнение других заболеваний уха, особенно диффузного наружного отита, и реже встречается как самостоятельное заболевание.

Мирингит обычно развивается как следствие других патологий уха или инфекционных процессов в организме. Чаще всего воспаление барабанной перепонки возникает при распространении инфекции из наружного или среднего уха, например, при диффузном наружном отите, среднем отите или тубоотите. Вирусные заболевания, такие как грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, а также бактериальные инфекции, включая β-гемолитический стрептококк, гемофильную палочку и пневмококк, могут вызывать мирингит как осложнение. Травматические повреждения, такие как механические, термические или химические воздействия на перепонку, также являются пусковым фактором воспаления. Дополнительно риск заболевания повышается при частом попадании воды в слуховой проход, переохлаждении или нерациональном применении антибиотиков и кортикостероидов.

Симптомы

• Односторонняя пульсирующая или распирающая боль в ухе, усиливающаяся при жевании или глотании;
• Зуд и дискомфорт в слуховом проходе;
• Снижение слуха различной степени;
• Шум или звон в ушах, чувство заложенности;
• Повышение температуры тела до 38-39°C, головная боль, слабость, общая интоксикация;
• Выделения из слухового прохода — серозные при катаральной форме, гнойные при хронической, кровянистые при геморрагической;
• При хроническом или буллезном варианте могут формироваться пузырьки (буллы) с гноем или кровью.

Диагностика

• Сбор анамнеза и жалоб, уточнение предшествующих заболеваний и травм уха;
• Отоскопия для оценки состояния барабанной перепонки, выявления отека, гиперемии, утолщения стенок и наличия булл;
• Общий анализ крови с определением лейкоцитоза, сдвига формулы влево и повышения СОЭ;
• При необходимости вирусологическое или бактериологическое исследование для идентификации возбудителя;
• Тональная аудиометрия и камертональные пробы для определения характера тугоухости;
• Дифференциальная диагностика с наружным и средним отитом, а также с отомикозом.

Лечение

• Назначение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств в зависимости от этиологии;
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и воспаления;
• Использование антисептических растворов для промывания слухового прохода;
• Дезинтоксикационная терапия при выраженном интоксикационном синдроме;
• Парацентез булл при необходимости удаления гнойного или кровянистого содержимого и последующей антисептической обработке;
• Обязательное лечение ведущего заболевания, вызвавшего мирингит, для предотвращения рецидивов.