Наружный отит

Наружный отит — это воспалительное поражение наружного слухового прохода, расположенного между ушной раковиной и барабанной перепонкой. Иногда воспаление распространяется на ушную раковину и внешнюю поверхность барабанной перепонки. Заболевание может иметь различную этиологию: бактериальную, грибковую, вирусную или травматическую. Основной фактор риска — это повышенная влажность, частое попадание воды в ухо, а также хронические заболевания и иммунодефициты.

Симптомы

• Зуд в ухе различной интенсивности, который может становиться нестерпимым;
• Боль в ухе, которая может быть режущей, распирающей, отдающей в шею, нижнюю челюсть или заушную область;
• Выделения из уха различного характера: прозрачные, гнойные или с неприятным запахом;
• Чувство заложенности и снижение слуха;
• Общее недомогание, интоксикация, лихорадка, головная боль, слабость и озноб.

Диагностика

• Сбор анамнеза: уточнение начала заболевания, наличие ранее перенесённых наружных отитов, факторов риска, аллергий и сопутствующих заболеваний;
• Осмотр уха с помощью ушной воронки, оценка состояния кожи, барабанной перепонки и характера выделений;
• Проверка слуха с помощью камертона и тональной пороговой аудиометрии для определения типа тугоухости;
• Микробиологическое исследование выделений из уха для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам или противогрибковым препаратам;
• Общий анализ крови для оценки воспалительного процесса и, при необходимости, анализ на глюкозу и ВИЧ;
• Компьютерная томография или МРТ при подозрении на злокачественный наружный отит или распространение воспаления на костные и мягкие ткани;
• Дифференциальная диагностика с серными пробками, инородными телами, средним отитом, холестеатомой и другими патологиями.

Лечение

• Местная терапия с использованием ушных капель, содержащих антибиотики, противогрибковые средства и глюкокортикоиды;
• Обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме;
• Очистка слухового прохода от патологических выделений в первые дни лечения;
• Системные антибиотики при тяжёлом течении болезни;
• Противогрибковые препараты при подтверждённом отомикозе и неэффективности местного лечения;
• Хирургическое вмешательство при злокачественном наружном отите, перихондрите или фурункуле в стадии абсцедирования, включая вскрытие и дренирование абсцесса;
• Дополнительные методы: физиотерапия для ускорения восстановления тканей и снижения воспаления.