Острый средний отит

Средний отит — это воспалительное заболевание, при котором поражаются структуры среднего уха: барабанная полость, слуховая (евстахиева) труба и ячейки сосцевидного отростка височной кости. Болезнь встречается у людей любого возраста, однако чаще всего страдают дети, поскольку их слуховая труба шире, короче и расположена более горизонтально, чем у взрослых, что облегчает проникновение инфекции из носоглотки.

Среднее ухо играет важную роль в передаче звуковых колебаний от барабанной перепонки к внутреннему уху. Для нормальной работы этой системы необходимо, чтобы давление в барабанной полости оставалось сбалансированным, а евстахиева труба обеспечивала вентиляцию и отток жидкости. Если её проходимость нарушается, в полости уха возникает застой экссудата, который создаёт идеальные условия для размножения бактерий и вирусов. Так запускается воспалительный процесс, вызывающий боль и снижение слуха.

Причины возникновения среднего отита

Главная причина развития отита — инфекция верхних дыхательных путей. Простуда, грипп, ринит, синусит или аденоидит часто становятся источником бактерий или вирусов, проникающих в слуховую трубу и далее в полость среднего уха. Однако существует и ряд других факторов, повышающих риск заболевания:

аллергические реакции, вызывающие отёк слизистой носоглотки и нарушение дренажа слуховой трубы;
аденоидные разрастания, перекрывающие устье слуховой трубы и препятствующие вентиляции среднего уха;
анатомические особенности строения носа, такие как искривление носовой перегородки или гипертрофия носовых раковин;
хронические воспалительные процессы — риносинусит, полипоз, тонзиллит;
ослабленный иммунитет, частые простудные заболевания, муковисцидоз;
неправильное промывание носа или попадание жидкости в ухо при купании;
у детей раннего возраста — частые срыгивания в положении лёжа, особенно при нарушении функции мышц глотки.

По характеру воспаления различают острый и хронический средний отит. Острый развивается внезапно и сопровождается выраженной болью, повышением температуры и снижением слуха. Хронический отит формируется при неполном или неправильном лечении, характеризуется длительным течением и периодическими обострениями, а барабанная перепонка часто остаётся с отверстием — перфорацией.

Симптомы

Средний отит обычно проявляется ярко выраженными симптомами. К основным признакам заболевания относятся:

острая или пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся при чихании, глотании или кашле;
ощущение заложенности и снижение слуха из-за скопления жидкости в полости среднего уха;
шум, звон или эхо в ухе, ощущение переливания жидкости;
повышение температуры тела до 38–39 °C, особенно у детей;
появление выделений из уха — сначала прозрачных, затем гнойных, что указывает на перфорацию барабанной перепонки;
общая слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита.

У маленьких детей определить заболевание сложнее, так как они не могут описать свои ощущения. Ребёнок становится беспокойным, часто трёт или тянет ухо, отказывается от груди или бутылочки, плачет при сосании. Если надавить на козелок — небольшой хрящ перед ушной раковиной, — боль резко усиливается, что является характерным признаком отита.

Без лечения воспаление может распространиться на соседние участки — сосцевидный отросток или внутреннее ухо. В тяжёлых случаях инфекция может проникнуть в полость черепа, вызвав такие осложнения, как мастоидит, менингит, абсцесс головного мозга или поражение лицевого нерва.

Диагностика

Диагностика среднего отита проводится ЛОР-врачом и направлена на определение формы воспаления, выявление причины и исключение возможных осложнений. Обследование включает несколько методов:

отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора; врач может обнаружить покраснение, выбухание или отверстие в перепонке;
отомикроскопия — более детальный осмотр уха под увеличением, позволяющий оценить структуру барабанной перепонки и наличие жидкости за ней;
аудиометрия — исследование слуха с помощью звуков различной частоты для оценки степени его снижения;
тимпанометрия — измерение подвижности барабанной перепонки и давления воздуха в полости среднего уха;
анализ крови и микробиологическое исследование выделений из уха для определения возбудителя инфекции;
рентгенография или компьютерная томография височных костей при подозрении на осложнения или хронический процесс.

В некоторых клиниках применяется видеоэндоскопия, которая позволяет визуально оценить не только ухо, но и состояние носоглотки, включая устье евстахиевой трубы. Такой подход помогает точно определить источник воспаления и подобрать оптимальное лечение.

Лечение

Лечение среднего отита проводится под наблюдением ЛОР-врача и направлено на устранение воспаления, восстановление слуха и предотвращение осложнений. Терапия зависит от формы и стадии болезни, наличия выделений и общего состояния пациента.

Консервативное лечение

На ранних этапах заболевания применяются в основном медикаментозные и физиотерапевтические методы:

сосудосуживающие капли в нос (ксилометазолин, нафтизин, оксиметазолин) — уменьшают отёк и восстанавливают вентиляцию слуховой трубы;
противовоспалительные и обезболивающие ушные капли (Отипакс, Отинум, Анауран);
жаропонижающие и обезболивающие препараты — ибупрофен, парацетамол, нурофен;
антибиотики, назначаемые врачом при подтверждённой бактериальной инфекции;
очищение наружного слухового прохода от выделений с помощью стерильных ватных жгутиков, смоченных раствором перекиси водорода;
физиотерапия — УВЧ, лазеротерапия, прогревание синей лампой (при отсутствии гнойных выделений и температуры).

Хирургическое лечение

Если воспаление сопровождается накоплением большого количества жидкости и сильным болевым синдромом, может потребоваться проведение парацентеза — небольшого прокола барабанной перепонки для удаления экссудата и снятия давления. При хронических формах выполняют тимпанопластику — восстановление структуры барабанной перепонки и слуховых косточек, что помогает вернуть слух.

Профилактика

Профилактика среднего отита заключается в своевременном лечении заболеваний носа и горла, укреплении иммунной системы и защите ушей от переохлаждения. Важно избегать попадания воды в уши во время купания и правильно сморкаться — поочерёдно из каждой ноздри. Детям, особенно при частых простудных заболеваниях и аденоидах, рекомендуется регулярное наблюдение у отоларинголога. При первых признаках боли или заложенности уха следует немедленно обратиться к специалисту, не прибегая к самолечению.

При правильной диагностике и своевременном лечении острый средний отит полностью излечим, а слух полностью восстанавливается. Игнорирование симптомов или неправильная терапия, напротив, могут привести к переходу заболевания в хроническую форму и стойкому снижению слуха.