Перихондрит

Перихондрит — это воспалительное заболевание надхрящницы, ткани, покрывающей хрящ. Воспаление может развиваться как самостоятельно (первичный перихондрит), так и как осложнение уже существующих инфекционных процессов (вторичный перихондрит). Болезнь встречается относительно редко, но при отсутствии лечения может приводить к тяжелым деформациям тканей и функциональным нарушениям.

Причины возникновения перихондрита связаны с травматическими повреждениями и инфицированием. Воспаление может развиться после:

• Механической травмы, ожога, отморожения или неудачного пирсинга уха;
• Хирургических вмешательств в области уха (например, после интубации или пластических операций);
• Инфекционных заболеваний — гриппа, туберкулеза, сифилиса, малярии;
• Проникновения гноеродных бактерий (стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки) в надхрящницу через мелкие повреждения кожи или слизистой оболочки;
• Распространения воспаления из соседних очагов — при отите, фурункуле, хроническом тонзиллите и других заболеваниях.

Патогенез заболевания связан с тем, что хрящ лишен собственных кровеносных сосудов, поэтому питание получает только через надхрящницу. При ее воспалении или разрушении хрящ быстро теряет питание, подвергается некрозу и может деформироваться. Особенно опасен гнойный перихондрит, который без лечения приводит к расплавлению хрящевой ткани.

Симптомы

Клиническая картина перихондрита зависит от локализации воспаления и стадии процесса, но в большинстве случаев отмечаются общие признаки:

• Появление боли в области пораженного хряща, которая постепенно усиливается;
• Отек мягких тканей, напряжение кожи, покраснение и повышение местной температуры;
• Формирование плотного болезненного инфильтрата;
• Возникновение флюктуации, указывающей на скопление гноя;
• Повышение общей температуры тела, слабость, недомогание;
• В запущенных случаях – образование свищей, из которых выделяется гной.

Симптомы зависят от локализации процесса:

• • При перихондрите ушной раковины наблюдается плотная, бугристая припухлость уха, кожа натянутая и красная, мочка остается незатронутой; в запущенных случаях формируются гнойники, приводящие к деформации ушной раковины;

Диагностика

Диагноз перихондрита устанавливается на основании клинических данных и инструментальных исследований. Врач проводит осмотр и пальпацию пораженной области, оценивает наличие припухлости, болезненности и флюктуации. Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

• • • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей для определения глубины воспаления;
    • Фистулография при наличии свищей — введение контрастного вещества с последующей рентгенографией для оценки протяженности поражения;
    • Микробиологическое исследование отделяемого для выявления возбудителя и подбора антибиотика;
    • Дифференциальная диагностика с рожей, отгематомой и другими воспалительными заболеваниями кожи и хрящей.

Лечение

Тактика лечения перихондрита зависит от стадии воспаления и наличия гнойного процесса. На ранних этапах проводится консервативная терапия, при образовании гноя — хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает:

• • • Назначение антибиотиков широкого спектра действия, которые подбираются с учетом предполагаемого возбудителя;
    • Применение противовоспалительных средств (НПВС) для уменьшения боли и отека;
    • Физиотерапию — УВЧ, СВЧ, УФ-облучение, магнитотерапию, лазеротерапию, способствующие ускорению заживления;
    • Местные компрессы и антисептические растворы для обработки зоны воспаления.

Хирургическое лечение проводится при образовании гнойных очагов и включает:

• • • Вскрытие и дренирование гнойников с тщательным удалением некротизированных тканей;
    • Тампонаду раны марлей, пропитанной антисептическим или антибиотиковым раствором;
    • Регулярные перевязки и контроль за состоянием раны до полного заживления;
    • При выраженной деформации — реконструктивные операции для восстановления формы ушной раковины или других пораженных структур.

Профилактика перихондрита направлена на предотвращение травм и инфекций. Для этого необходимо:

• • • Своевременно лечить воспалительные заболевания ушей, горла и носа;
    • Избегать механических повреждений и термических ожогов;
    • Соблюдать правила асептики при пирсинге и медицинских манипуляциях;
    • Поддерживать иммунитет и общее здоровье организма.

При раннем обращении к врачу прогноз перихондрита благоприятный. Запущенные формы заболевания могут привести к разрушению хряща и выраженным косметическим дефектам, поэтому важно начинать лечение при первых признаках воспаления.