Серная пробка

Серная пробка — это накопление ушной серы, которое частично или полностью закрывает наружный слуховой проход, мешая нормальному восприятию звуков. Чаще всего она возникает из-за усиленной работы серных желёз, но на её образование могут влиять различные факторы.

Причины развития серных пробок:

• Повышенное серообразование, вызванное индивидуальной особенностью организма или генетической предрасположенностью;
• Раздражение кожи слухового прохода, которое может быть связано с неправильной гигиеной, например частой чисткой ушей ватными палочками;
• Использование слуховых аппаратов, вакуумных наушников или берушей, травмирующих слуховой проход;
• Попадание загрязнений в ухо при работе в пыльных помещениях, например на производстве;
• Сопутствующие эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, и кожные болезни, например экзема слухового прохода;
• Повышенная потливость кожи слухового прохода (гипергидроз), стимулирующая активность серных желёз;
• Механические препятствия для выхода серы, включая узкий или извитый слуховой проход, отёк кожи, костные разрастания и инородные тела;
• Изменение состава серы, например повышение уровня холестерина, что увеличивает её вязкость и препятствует нормальному оттоку.

Серная пробка чаще встречается у детей и пожилых людей из-за анатомических особенностей слухового прохода, изменений в организме и сопутствующих заболеваний. Попадание воды в ухо может способствовать увеличению объёма серной массы, что вызывает ощущение заложенности.

Симптомы

• Ощущение заложенности в ухе;
• Снижение слуха;
• Аутофония — эхо собственного голоса в ухе;
• Боль в ухе, чаще распирающего характера (оталгия);
• Зуд в ухе, особенно при сухой сере или кожных заболеваниях;
• При плотной пробке возможны головная боль, головокружение
• Неприятный запах из уха может указывать на наличие пробки и сопутствующие патологические процессы, например грибковую инфекцию.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, осмотра и инструментальных исследований.

• Отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора для визуализации пробки;
• Оценка слуха до и после удаления пробки, обычно с помощью шёпотной речи или камертона;
• Дифференциальная диагностика с инородными телами, эпидермальными пробками, холестеатомами и отомикозом;
• При необходимости назначается тональная пороговая аудиометрия

Лечение

Лечение серной пробки направлено на её безопасное удаление. Применяются следующие методы:

• Церуменолиз — закапывание специальных капель для размягчения серы;
• Ирригация — промывание наружного слухового прохода тёплой водой с помощью шприца Жане или электронного ирригатора;
• Аспирация — удаление пробки с помощью электроотсоса за счёт отрицательного давления;
• Инструментальный кюретаж — удаление серной массы под визуальным контролем при противопоказаниях к промыванию или при хронических состояниях;
• При мягкой сере достаточно размягчающих капель с последующей ирригацией или аспирацией, при плотной пробке предварительно требуется размягчение.