Тимпаносклероз

Тимпаносклероз — это хроническое заболевание среднего уха, при котором происходит разрастание соединительной ткани с последующим отложением кальция и образованием плотных белых бляшек. Эти изменения могут затрагивать как барабанную перепонку, так и слуховые косточки (молоточек, наковальню и стремечко), что нарушает их подвижность и ухудшает слух. При этом в подслизистой оболочке среднего уха откладывается гиалин — однородное стекловидное вещество, которое формирует узелки или очаги склеротизации.

Причинами развития тимпаносклероза обычно являются воспалительные процессы среднего уха и их последствия. Среди факторов риска выделяют:

• Частые острые и хронические средние отиты, которые вызывают рубцевание тканей;
• Нерациональное применение антибиотиков, особенно самолечение или использование препаратов низкой эффективности;
• Возраст младше пяти лет, когда иммунитет ребёнка ещё формируется и инфекции протекают более тяжело;
• Генетическая предрасположенность к формированию рубцовой ткани и кист;
• Травмы уха и хирургические вмешательства, включая шунтирование барабанной перепонки;
• Проблемы с вентиляцией евстахиевой трубы, приводящие к застою жидкости;
• Иммунодефицитные и аутоиммунные состояния;
• Атеросклероз, который косвенно влияет на процессы образования кальция в тканях среднего уха.

Симптомы

Тимпаносклероз может протекать как бессимптомно, так и с выраженной клинической картиной. Основные проявления болезни включают:

• Кондуктивную тугоухость, когда звук плохо передаётся через среднее ухо;
• Шум в ушах (тиннитус);
• Выделения из уха при сопутствующих воспалениях, слизистые или серозные;
• Ощущение заложенности в ухе;
• Головокружение при вовлечении структур внутреннего уха.

При хронических воспалениях с перфорацией барабанной перепонки заболевание проходит три стадии:

• Короткий период выделений из уха;
• Редкие обострения;
• Длительный период «сухого уха» с постепенным прогрессированием тугоухости.

Диагностика

Для точного определения тимпаносклероза необходимо обратиться к оториноларингологу. Диагностические методы включают:

• Отоскопию и видеоотоскопию — для выявления белых бляшек и очагов кальцификации;
• Тимпанометрию — оценка подвижности барабанной перепонки, состояния среднего уха и слуховой трубы;
• Камертональные тесты (Вебера, Ринне, Федеричи, Швабаха) — определяют проводимость и восприятие звука;
• Тональную аудиометрию — позволяет выявить кондуктивную или смешанную тугоухость и оценить степень снижения слуха;
• Компьютерную томографию (КТ) височных костей — детально показывает очаги тимпаносклероза, изменения косточек и структуры барабанной перепонки.

Лечение

Выбор терапии зависит от степени поражения и выраженности симптомов. Консервативное лечение показано при открытом ТСК и обострении среднего отита, а также при мирингосклерозе без снижения слуха. Оно включает:

• Наблюдение и регулярные осмотры у оториноларинголога;
• Контроль и лечение сопутствующих инфекций;
• Использование слуховых аппаратов при необходимости.

Хирургическое лечение проводится при выраженных очагах тимпаносклероза, нарушающих подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. Основные виды операций:

• Санирующая операция — удаление очага инфекции в среднем ухе и сосцевидном отростке;
• Мирингопластика — восстановление целостности барабанной перепонки с использованием трансплантата;
• Тимпанопластика — восстановление подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки;
• Оссикулопластика — реконструкция повреждённых слуховых косточек с использованием протезов;
• Стапедэктомия и стапедопластика — коррекция повреждённого стремени с установкой протеза;
• Освобождение элементов звукопроводящей цепи для улучшения передачи звука.

Профилактика тимпаносклероза включает своевременное лечение острых и хронических отитов, предотвращение травм уха и регулярные осмотры у оториноларинголога для сохранения слуха и предупреждения осложнений.