Тиннитус (шум в ушах)

Тиннитус Хшум в ушах) — это патологическое состояние, при котором человек слышит шум, звон или гул в ушах без внешнего источника звука. Звуки могут напоминать писк, шипение, свист, треск или пульсацию. Они могут быть постоянными или появляться периодически, в одном ухе или с обеих сторон. В ряде случаев шум ощущается как будто «в голове».

Главная причина возникновения тиннитуса — нарушение работы слуховой системы. Оно может быть связано с заболеваниями уха, повреждением нервных структур, сосудистыми нарушениями или психоэмоциональными перегрузками. Наиболее часто шум появляется при сенсоневральной тугоухости, хронических отитах, болезни Меньера, воздействии громких звуков, приёме ототоксичных препаратов, а также при повышенном артериальном давлении.

Факторы риска включают:

• Постоянное воздействие громких звуков или вибрации;
• Воспалительные заболевания уха;
• Сосудистые патологии и нарушения кровообращения;
• Стрессы, тревожность, бессонницу;
• Травмы головы и шеи;
• Побочные эффекты некоторых медикаментов.

С возрастом тиннитус встречается чаще, поскольку происходит естественное снижение слуховой чувствительности и возрастные изменения сосудистой системы.

Симптомы

Основной симптом — наличие звука в одном или двух ушах при отсутствии внешнего источника. Шум может быть разной интенсивности и тембра, изменяться в зависимости от положения тела, уровня стресса или внешней тишины.

К типичным проявлениям относятся:

• Постоянный или периодический звон, гул, писк, шипение;
• Усиление шума ночью или в полной тишине;
• Снижение слуха на фоне постоянного звукового фона;
• Головокружение, чувство давления или заложенности в ухе;
• Бессонница, раздражительность, снижение концентрации;
• Повышенная тревожность или утомляемость.

При сосудистых нарушениях шум может быть пульсирующим и усиливаться при физической нагрузке или повышении давления. Если причиной становится отит, пациенты жалуются также на боль и ощущение «переливания» жидкости в ухе.

Диагностика

Диагностику тиннитуса проводит врач-сурдолог или оториноларинголог. Обследование направлено на выявление причины шума и оценку степени нарушения слуха. На приёме специалист собирает анамнез, уточняет характер звуков, частоту и условия их появления, а также сопутствующие симптомы.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Отоскопия — осмотр наружного и среднего уха;
• Аудиометрия — определение порогов слуховой чувствительности;
• Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки;
• Отоакустическая эмиссия — исследование функции улитки;
• Магнитно-резонансная томография головы и височных костей — при подозрении на сосудистые или опухолевые процессы;
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы;
• Лабораторные анализы для исключения анемии, эндокринных нарушений и метаболических расстройств.

В некоторых случаях пациенту дополнительно рекомендуют консультации невролога, кардиолога или психотерапевта, чтобы исключить системные и психогенные причины болезни.

Лечение

Подход к лечению тиннитуса зависит от причины возникновения. Цель терапии — уменьшить интенсивность шума, улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование нарушений слуха.

Консервативное лечение

Наиболее часто применяются методы, направленные на восстановление слуховой функции и нормализацию кровообращения в структурах уха. Используются физиотерапевтические процедуры, коррекция образа жизни, а также звуковая терапия — прослушивание мягких фоновых звуков, помогающих маскировать звон и снижать его восприятие.

При психоэмоциональных причинах эффективны когнитивно-поведенческие методики, релаксационные техники и терапия переобучения тиннитуса (TRT), которая помогает воспринимать внутренний шум как нейтральный звуковой фон. При снижении слуха врач может рекомендовать слуховые аппараты с функцией шумомаскировки.

Хирургическое лечение

Операции применяются только при выявлении конкретной патологии, например отосклероза, опухоли слухового нерва или хронического среднего отита. Хирургическое вмешательство направлено на устранение причины, а не самого шума.

Тиннитус можно контролировать — при своевременном обращении к врачу и выполнении рекомендаций шум постепенно ослабевает и перестаёт мешать повседневной жизни.